تبلیغات
کاملترین بانک مقالات فارسی آسیب شناسی گفتار و زبان - پارکینسون و بررسی آن با دیدگاه گفتار و زبان

بیماری پارکینسون (Parkinson’s Disease یا PD) برای اولین بار توسط دانشمند بریتانیایی دکترجیمز پارکینسون (James Parkinson) در سال ۱۸۱۷ میلادی توصیف شد او نام این بیماری را “فلج‌لرزان” نامید كه امروزه آن را تحت عنوان بیماری پاركینسون می‌شناسند.

بیماری پاركینسون یك بیماری دستگاه عصبی مركزی در بزرگسالان مسن تر كه مشخصه آن سفتی عضلانی پیشرونده تدریجی ، لرزش و از دست رفتن مهارت های حركتی است . این اختلال هنگام رخ می دهد كه نواحی خاصی از مغز توانایی خود در تولید دوپامین (یكی از ناقلین عصبی در مغز) را از دست می دهند.

پاركینسون از جمله بیماریهای مغز و اعصاب در سنین بعد از ‪ ۶۰سالگی است از هر ‪ ۱۰۰نفر بالای ‪ ۶۰سال یك نفر به پاركینسون مبتلا می‌شوند.البته این بیماری گاه در افراد جوانتر هم دیده می‌شود كه پنج تا ‪ ۱۰درصد بیماران را تشكیل می‌دهند.تا پیش از ساخت داروی “ال -دوپا” در ‪ ،۱۹۶۸درمان بیماری پاركینسون از طریق جراحی پدانكولوومی انجام می‌شد.

علایم شایع

ازدست دادن حس بویایی پیش نشانگر بیماری پاركینسون است.
بروز اختلال در حس بویایی با ابتلا به بیماری پاركینسون مرتبط شناخته شده است. اكنون یك تحقیق جدید نشان می‌دهد از دست دادن حس بویایی اولین علایم بالینی بیماری پاركینسون را از چندین سال قبل پیش بینی می‌كند.
لرزش ، به خصوص در حالت عدم حركت اندام
سفتی عضلانی و كندی حركت در كل بدن
-راه رفتن نامتناسب به حالتی كه پاها به زمین كشیده می شوند و فاصله پاها از هم بیشتر از حالت طبیعی است .
-قامت خمیده
-از بین رفتن حالت چهره
-توانایی ذهنی تا مراحل پیشرفته بدون تغییر می ماند و در مراحل پیشرفته به آهستگی كاهش می یابد.
-افسردگی ، عصبی بودن

این بیماری بر اساس چهار علامت مخصوص آن مشخص می شود:
• ارتعاش دست و پا در حالت استراحت (لرزش بیمار همزمان با ارتعاش دست و پا در حالت استراحت)
• آرام شدن حرکت (برادیکینسی)  Bradykinesia 
• سختی حرکت (و خشک شدن) دست و پا یا بدن
• تعادل بد (تعادل ضعیف)

گفتار درمانی در بیماران پارکینسون

اختلالات گفتار و زبانی ایجاد شده در اثر پارکینسون:

1-اختلال دیزآرتری (گفتار فلجی)

2-افزایش سرعت گفتار و یا بالا و پایین رفتن آن

3-کاهش بلندی صدا /یکنواختی تون صدا /تنفس کم عمق و سطحی

4-کاهش حرکت اندام های تولید کننده صوت که سبب کاهش دقت تولید در گفتار می گردد.

5-مشکلاتی در شروع گفتار /سکوت و مکث های نا مناسب در حین گفتگو /تکرارهای نا بجا/مکرر گویی (در سطح کلمه،جمله و..)/ اختلالات نحوی

6-مشکلاتی در ضمینه کنترل حمایت های تنفسی لازم برای فاصله گذاری مناسب بین جمله ها.

7-خشونت صدا همراه با دورگه شدن ونفس آلودگی کیفیت آن.

8-احتمال پر خیشومی شدگی (زیاد شایع نیست.)

اختلال حافظه ، چهره ماسکی ،افسردگی نیز از اختلالات شایع همراه PD است.

ارزیابی افراد مبتلا به پارکینسون:

-ارزیابی کامل از حرکات دهانی

-ارزیابی اختلال گفتار فلجی

-تنفس ،آواسازی،تشدید باید ارزیابی شود.

-وضعیت زبان و شناخت باید مورد ارزیابی قرار گیرد.

-جهت یابی ، حافظه (مخصوصا کوتاه مدت) و توجه را می توان مورد ارزیابی قرار داد.(از آزمون MMSE می توان استفاده کرد.)

-غربالگری شنوایی با صداهای خالص را انجام می دهیم.

درمان افراد مبتلا به پارکینسون:

-کار بر روی اختلال بلع(در اکثر موارد افراد مبتلا از اختلال بلع خود خبر ندارند.)

-با آموزش جمله سازی ،بلندی صدای بیمار و توانایی ادامه گفتار را در او بهبود ببخشید.

-برای افزایش شدت گفتار ، از روش نوفه پنهان اثر لومبارد استفاده کنید.

-برای بهبود قابلیت فهم کلام ،روش تولید آشکار صداهای زبانی را آموزش دهید.

-برای کاهش سرعت می توان از دستگاه DAF شیوه بازخورد تاخیر شنوایی استفاده کرد.

-از روش LSVT که بر مبنای صدای بلند می باشد ،استفاده کنید.

 گفتار درمان کمک می کند تا صدای از دست رفته درمان شود، تنفس صحیح شود و در نهایت فهم گفتار آسان تر گردد. گر چه درمان گفتاری از فردی به فرد دیگر متفاوت است اما نکات مشترک درمانی در مورد اکثر بیماران پارکینسون وجود دارد که می تواند کمکی جهت بهبود یک ارتباط مؤثر باشد:

Y اولین گام حفظ آرامش است. سعی کنید راحت باشید.

Y از جملات کوتاه استفاده کرده و شمرده صحبت کنید.

Y زمانی که اطرافیان متوجه صحبت شما نشدند منظور خود را به نحو دیگری بیان کنید.

Y با اغراق بیشتری صحبت کنید.

Y در محیط شلوغ صحبت نکنید و کلمات اضافی را حذف کنید.

Y قبل از یک مکالمه طولانی استراحت کافی داشته باشید . مابین مکالمه نیز استراحت کنید چرا که خستگی بطور محسوسی بر روی گفتار تأثیرگذار است.

Y با حداکثر بلندی صحبت کنید. طبق تحقیقات انجام شده درمان صوت متناوب، باعث بهبود گفتار فرد شده و تغییرات محسوسی را در نواحی حرکتی مغز بوجود می آورد.

 

   


نظرات()

بانک مقالات آسیب شناسی گفتار و زبان

رسول علیدوستی - مرکز آموزش عالی علوم پزشکی وارستگان